Клиническая картина очень разнообразна и во многом зависит от
локализации, тяжести, продолжительности и наличия рецидивов болезни.
Общие симптомы:
слабость, усталость, повышение температуры, часто волнообразного характера.
«Кишечные» симптомы:
боль в животе, часто симулирующая острый аппендицит, диарея, анорексия, тошнота, рвота, вздутие кишечника, потеря веса.
Потеря веса наблюдается у значительного количества больных и
обусловлена сначала анорексией и усилением боли после приёма пищи, а в
запущенных случаях и синдромом нарушения всасывания в кишечнике, развивающемся как после хирургических вмешательств, так и в результате протяженности процесса.
Нарушается всасывания жиров, белков, углеводов и витаминов (B12
и A, D). У больных с протяженным или множественным поражением, со
свищами между тонким и толстым кишечником развивается выраженная стеаторея. У больных с локализацией процесса в илеоцекальном углу
заболевание может начаться с высокой температуры, боли в правой
подвздошной области, появления там же пальпируемой массы, что может
вести к ложному диагнозу аппендицита и неоправданной операции.
Клиническое исследование при первом обращении не очень информативно, единичные находки — афтозный стоматит,
чувствительность и пальпируемая масса в правой подвздошной области,
свищи и абсцессы в области заднепроходного отверстия. Гораздо больший
интерес представляют внекишечные проявления, многочисленные и
разнообразные.
Частота жалоб/симптомов в %
Боль в животе
87%
Диарея
66%
Потеря веса
55%
Потеря аппетита (анорексия)
37%
Повышение температуры
36%
Рвота
35%
Усталость
32%
Тошнота
30%
Острый живот
25%
Свищи
15%
Внекишечные проявления
При болезни Крона в патологический процесс вовлекаются многие органы и системы с развитием:
Нарушается всасывания жиров, белков, углеводов и витаминов (B12 и A, D). У больных с протяженным или множественным поражением, со свищами между тонким и толстым кишечником развивается выраженная стеаторея. У больных с локализацией процесса в илеоцекальном углу заболевание может начаться с высокой температуры, боли в правой подвздошной области, появления там же пальпируемой массы, что может вести к ложному диагнозу аппендицита и неоправданной операции.