Советы на ДокториЯ

Вы можете поделится своими профессиональными знаниями как доктор или личным опытом как пациент, а также можете задать вопрос выбрав нужную категорию (с подкатегорией "спроси доктора").
  1. Andy
  2. Sherlock Holmes Peacemaker
  3. Детское здоровье
  4. 04.07.2013

Мочевой пузырь накапливает мочу благодаря уникальной способности к растяжению. В норме при увеличении объема мочи давление в мочевом пузыре остается более низким, чем давление в области сфинктера. Благодаря этому моча удерживается в мочевом пузыре даже при повышении внутрибрюшного давления при кашле, смехе, во время бега или приседаний. Опорожнение мочевого пузыря обеспечивается сложной системой нервной регуляции. Благодаря ее координированной активности сфинктер мочевого пузыря расслабляется за несколько миллисекунд до начала сокращения детрузора (гладких мышц стенки мочевого пузыря).


Мочевой пузырь новорожденного и грудного ребенка наполняется до определенного объема, а затем автоматически сжимается и опорожняется. Со временем происходит «взросление» системы иннервации мочевыделительной системы. Как правило, сначала дети «научаются» контролировать процесс мочеиспускания днем, а затем и в ночное время.


Энурез, или недержание мочи – это расстройство, характеризующееся непроизвольным мочеиспусканием в любое время суток. Ночной энурез требует обращения к врачу при сохранении эпизодов недержания мочи у девочек после 4-х, а у мальчиков после 5-ти лет. Примерно у 10% детей в этом возрасте бывает недержание мочи. У мальчиков недержание мочи встречается в два раза чаще, чем у девочек.


Причины заболевания



Органические причины включают аномалии строения мочевых путей, инфекции мочевых путей, сахарный и несахарный диабет, а также нарушение иннервации мочевого пузыря.



Функциональные причины
- незрелость механихмов регуляции мочевого пузыря;
- синдром гиперреактивного мочевого (характеризуется внезапным позываом к мочеиспусканию);
- мочеиспускание при смехе (связано с резким повышением внутрибрюшного давления);
- особенности сна;
- сниженная функциональная емкость мочевого пузыря;
- запоры (снижают функциональную емкость мочевого пузыря);
- эмоциональный стресс.


Известно, что существует генетическая предрасположенность к энурезу в случае, если родители ребенка страдали энурезом в детстве.


Энурез разделяют на первичный, когда у ребенка на протяжении всей жизни отсутствовал контроль мочеиспускания и вторичный, когда имелся контроль на протяжении как минимум 3-х месяцев. Вторичный энурез должен вызывать наибольшие опасения, так как чаще ассоциирован с органическими нарушениями.


Диагностика


Обращение к врачу при наличии энуреза необходимо во-первых для исключения каких-либо серьезных заболеваний, которые могут проявляться недержанием мочи, во-вторых для определения тактики лечения и составление программы поведения родителей и ребенка. Следует посетить педиатра, уролога и невролога. На осмотре врач проведет расспрос и тщательный осмотр с пальпацией живота и возможно пальцевым исследованием прямой кишки. План обследования включает, как правило, общий анализ мочи и УЗИ брюшной полости и малого таза. Из дополнительных обследований могут быть проведены бактериологический посев мочи, рентгенологические исследования мочевой системы, электроэнцефалография, нейросонография и пр.


Лечение


Что можете сделать Вы


Функциональные нарушения требуют организации правильного режима дня, коррекции эмоционального фона семьи, устранения стрессовых факторов, воздействующих на ребенка. Как правило, дети, страдающие энурезом нуждаются в моральной поддержке. Ребенок не должен чувствовать себя виноватым и неполноценным. Излечению способствуют доступность туалета в детском саду, школе и дома в любой момент, возможность уединиться, освещение туалета ночью.
Ведите календарь недержания мочи. Незадолго до сна ребенок должен спокойно посидеть в туалете, чтобы мочевой пузырь полностью расслабился и освободился. В туалете должно быть тепло и приятно, а не холодно и темно. При ночном энурезе будите ребенка 1-2 раза за ночь, чтобы он сходил в туалет. Не сажайте полусонного ребенка на унитаз - он должен осознавать процесс мочеиспускания. Постепенно у него сформируется биологическая потребность вставать в туалет самостоятельно. Полезны упражнения на растяжение и увеличение объема мочевого пузыря (раз в сутки ребенка просят как можно дольше не мочиться).


Чем поможет врач


Если при обследовании было выявлено основное заболевание, приведшее к возникновению энуреза, врач назначит вам необходимую терапию и будет регулярно наблюдать вас до полного излечения.


Медикаментозное лечение функциональных нарушений включает различные препараты для стабилизации нервно-психического состояния малыша, в некоторых случаях рекомендуют десмопрессин или имипрамин.

источник: видаль

  Brest, Belarus
Посещение 
Комментарий
Никаких комментариев пока не создано.
Ответ принят Pending Moderation
0
Голосов
Отменить
Добрый день!У моего ребёнка 4 года диагнозподковообразная почка с умеренной пиелоэктазией.Посоветуйте пожауйста,какие нужны наблюдения и нужно ли хирургичское вмешательство?Обследуемся в Краснодаре,говорят анализы хорошие,всё хорошо,наблюдаться.Толком ничего не объясняют.Знаю на примере подруги с таким же диагназом,дело дошло до операции,делали врачи из Ростова,а в Краснодаре говорили,что всё хорошо.В каком возрасте нужно или нужно ли вообще хирургическое вмешательство.Показания по узи.Правая почка отмечается умеренное смещение границ верхних полюсов в каудальном напрвлении.Ренальные размеры в пределах возрастных параметров правосторонний сегмент-74*26мм,левосторонний сегмент-79*27мм.Выявляется суправертебральный,неравномерный по толщине паренхиматозный перешеек на уровне нижних фрагментов почек.Рисунок визуализируемых участков итраренальных структур нечёткий,паренхимавуалирована,без значительных очагов изменений.Отмечается значительная двухсторонняя осевая ротация почечных ворот с расположением их во фронтальной плоскости.Достоверных признаков допольнительных организованных включений в проекции почек и пареренальныхпространствах не дифференцируется.
  Tuapse, Krasnodar Krai, Russia
Посещение 
Комментарий
Никаких комментариев пока не создано.
  1. больше, чем месяц назад
  2. Детское здоровье
  3. # 1
  • Страница :
  • 1


На это сообщение еще не было ни одного ответа.
Однако, Вы не можете отвечать на это сообщение.
Powered by EasyDiscuss for Joomla!