Распостраненный и поддается лечению


Эстроген-рецептор-положительный (ЭР-положительный) рак молочной железы - наиболее распространенный тип рака молочной железы диагностируемый сегодня. По медицинской статистике, около 2 из каждых 3 случаев рака молочной железы – ЭР –положительный, а это означает, что есть эстрогенные рецепторы на поверхности клетки, связанные с эстрогеном.

Если Ваш доктор подозревает рак молочной железы, то Вас, вероятно, ждет биопсия, при которой проверят Ваши клетки на наличие рака. Если есть рак, то Ваш доктор также проверит клетки на характеристики, включающие определение рецепторов, если таковые имеются, присутствующих на поверхности раковых клеток. Результаты этого тестирования имеют важное значение при принятии решений в отношении лечения. Также варианты доступных лечений в значительной степени зависит от результатов тестов.

Если у Вас ЭР-положительный рак молочной железы, то Ваши раковые клетки растут в присутствии гормона эстрогена, производимого организмом. Препараты, влияющие на способность эстрогена способствовать росту раковых клеток, используются для лечения ЭР-положительного рака молочной железы.

По лечебной статистике, случаи ЭР-положительного рака молочной железы имеют наиболее благоприятные перспективы из всех подтипов. ЭР-положительный рак, как правило, хорошо реагирует на гормональную терапию. Даже при рецидиве, этот тип имеет больше вариантов лечения, чем ЭР-негативные опухоли. Некоторое снижение показателей смертности от рака молочной железы можно отнести к эффективности препаратов гормональной терапии, назначаемых для женщин с ЭР-положительным раком молочной железы.

Что такое гормон-рецептор?

При раке молочной железы, рецепторами гормонов являются белки, расположенные внутри и вокруг грудных клеток. Эти рецепторы сигнализируют клеткам - как здоровым, так и злокачественным - расти. В случае рака молочной железы, гормон-рецепторы заставляют раковые клетки расти бесконтрольно и образуется опухоль.

Гормональные рецепторы могут взаимодействовать с эстрогеном или прогестероном. Эстроген рецепторы являются наиболее распространенными. Поэтому ЭР-положительный является наиболее распространенной формой рака молочной железы. Но некоторые люди диагностируются с прогестерон рецептор-положительным (ПР-положительным) раком молочной железы. Основное различие заключается в том, что раковые клетки получают сигналы роста от эстрогена или прогестерона.

Тестирование на рецепторы гормонов играет важную роль в лечении рака молочной железы. В некоторых случаях нет присутствия каких-либо гормональных рецепторов, поэтому гормональная терапия не является хорошим вариантом лечения. Эта форма рака называется гормон рецептор-негативный рак молочной железы. Однако, по статистике, около 2 из 3-х пациенток с раком молочной железы имеют в наличии некоторую форму рецепторов гормонов, что делает их кандидатками для гормональной терапии.

Стадии рака и продолжительность жизни

Ваш прогноз зависит от стадии рака, на которой он обнаружен и обозначается цифрой, отражающей различные характеристики Вашего рака молочной железы. К ним относятся размер опухоли и переместился ли рак в лимфатические узлы или отдаленные органы. Но подтип рака не играет роль в определении стадии, только в принятии решений о лечении.

Статистика выживаемости женщин с основными подтипами рака молочной железы - такими как ЭР-положительный, HER2-положительный, и тройной - отрицательный сгруппированы вместе. При лечении, большинство женщин с очень ранними стадиями рака молочной железы любого подтипа могут ожидать нормальную продолжительность жизни.

Уровень выживаемости основан на том, как много людей все еще живы после того, как они были впервые диагностированы, и обычно измеряется. 5-летняя и 10-летняя выживаемость.

По лечебной статистике в России, 5-летняя выживаемость пациенток:

• 0-ая стадия: 100 %

• 1-ая стадия: 100 %

• 2-ая стадия: 93 %

• 3-ая стадия: 72 %

• 4-ая стадия (стадия метастазов): 22 %

Единственное, что следует отметить, что в эти статистические данные также включены женщины с более агрессивным формами рака: HER2-положительный и тройной - отрицательный. И это займет 5 лет, чтобы добраться до сегодняшнего 5-летнего уровня статистической выживаемости, поэтому новые методы лечения не включены в эти цифры. Вполне вероятно, что женщина диагностируемая сегодня с ЭР-положительным раком молочной железы может иметь больше шансов на выживание.

Важность лечения

Все женщины, имеющие ЭР-положительный рак молочной железы получат рекомендацию на гормональную терапию, направленную на предотвращение активации эстрогеном роста раковых клеток.

В прошлом, женщины в пременопаузе лечились с помощью селективного модулятора рецептора эстрогена, такого как тамоксифен. А женщины в постменопаузе лечились с ингибитором ароматазы, таким как Аримидекс. Оба вида лечения блокируют доступ раковых клеток к эстрогену, что не дает им возможность расти.

Более поздние исследования показали, что женщины в пременопаузе имели лучшие результаты, когда им давали лекарства, останавливающие производство эстрогена яичниками или если они удаляли яичники. Женщина вступает в менопаузу, когда ее яичники прекращают производить эстроген, поэтому лечение меняется на применение ингибиторов ароматазы.

Большинство женщин с ранними стадиями рака молочной железы пройдут операцию перед началом гормональной терапии. Хирургические варианты будут варьироваться в зависимости от размера груди, предпочтения пациентки, а также от размера рака. Люмпэктомия удаляет ткани молочной железы, но не всю грудь. Мастэктомия удаляет всю грудь. У большинства женщин, вероятно, также будет удален один или более лимфатических узлов под рукой. В зависимости от типа операции Вам также могут назначить радиотерапию.

В случае ранней стадии ЭР-положительного рака, Вы можете спросить доктора о необходимости Oncotype DX теста, изучающего 21 ген в раковой опухоли, что помогает определить уровень риска рецидива. Тест может также показать, будет ли полезна химиотерапия и снизить ли она риск рецидива.

Если у Вас низкий риск повторения то, вероятно, Вам не нужна химиотерапия. Если же у Вас есть высокий риск рецидива то, вероятно, понадобится химиотерапия, хирургическое вмешательство и гормональная терапия. Тест Oncotype DX рекомендуется для женщин, которые:

• имеют раннюю стадию ЭР-положительный или узел отрицательный рак молочной железы

• имеют HER 2-отрицательный рак молочной железы

Распространенный рак, или рак 4-й стадии, означает, что опухоль уже метастазировала и начала расти в другом органе. В случае рака молочной железы обычно это происходит в костях, печени, легких или головном мозге.

4-ая стадия является наиболее продвинутой стадией рака молочной железы. Но это редкость, чтобы иметь 4-ую стадию ЭР-положительного рака молочной железы на момент первоначального диагноза. Хотя в данный момент этот рак неизлечим, женщина с 4-ой стадией ЭР-положительного рака молочной железы может хорошо реагировать на гормональную терапию, продлевающую жизнь на протяжении многих лет.

Зная свои шансы

ЭР-положительный рак молочной железы имеет высокий шанс успешного лечения, особенно, когда он обнаружен рано. Диагноз на более позднем этапе будет иметь менее позитивный прогноз, но диагностирование на более поздней стадии встречается реже, при этом есть много вариантов лечения для поздних стадий рака.

При имеющихся эффективных методах лечения, прогноз для женщин с ЭР-положительным раком молочной железы, как правило, хороший и шансы на долгую жизнь отличные.