Иммунотерапия - это использование лекарств, которые помогают иммунной системе лучше распознавать и уничтожать раковые клетки. Иммунотерапия может использоваться для лечения некоторых людей с лимфомой Ходжкина (ЛХ).

Моноклональные антитела

Антитела - это белки, вырабатываемые вашей иммунной системой для борьбы с инфекциями. Искусственные версии, называемые моноклональными антителами (mAb), разрабатываются для атаки на конкретную цель, такую, как вещество на поверхности лимфоцитов (клетки, в которых начинается ЛХ).

Брентуксимаб ведотин (Адцетрис)

Клетки классической лимфомы Ходжкина обычно имеют молекулу CD30 на своей поверхности. Брентуксимаб ведотин - это антитело к CD30, прикрепленное к химиотерапевтическому препарату. Антитело действует как сигнал самонаведения, доставляя химиопрепарат к клеткам лимфомы с CD30 на них. Лекарство проникает в клетки и убивает их, когда они пытаются разделиться на новые клетки

Этот препарат можно использовать:
• В качестве первого лечения III или IV стадии ЛХ (когда оно проводится вместе с химиотерапией )
• У людей с ЛХ, которая вернулась после других процедур, в том числе после трансплантации стволовых клеток (или у людей, которым по какой-либо причине пересадка невозможна). Его можно давать отдельно или вместе с химиотерапией.
• После трансплантации стволовых клеток для людей с высоким риском рецидива рака после лечения. В этой ситуации обычно дается самостоятельно на год.

Брентуксимаб ведотин вводят в вену (IV), как правило, каждые 3 недели. Общие побочные эффекты включают:
• Поражение нервов (невропатия)
• Низкое количество кровяных телец
• Усталость
• Высокая температура
• Тошнота и рвота
• Инфекции
• Понос

Редко во время внутривенных инфузий возникают серьезные побочные эффекты, такие как затрудненное дыхание и низкое кровяное давление.

Ритуксимаб (Ритуксан)

Ритуксимаб может использоваться для лечения нодулярной лимфомы Ходжкина с лимфоидным преобладанием (НЛХПЛ). mAb присоединяется к веществу, называемому CD20, на некоторых типах клеток лимфомы. Его часто назначают вместе с химиотерапией и / или лучевой терапией .

Ритуксимаб вводится внутривенно в кабинете врача или в клинике. Когда он используется сам по себе, его обычно принимают один раз в неделю в течение 4 недель, а затем можно повторить через несколько месяцев. Когда его назначают вместе с химиотерапией, его чаще всего назначают в первый день каждого цикла химиотерапии.

Общие побочные эффекты обычно незначительны, но могут включать:
• Озноб
• Высокая температура
• Тошнота
• Высыпания
• Усталость
• Головные боли

Редко во время инфузий возникают более серьезные побочные эффекты, такие как затрудненное дыхание и низкое кровяное давление. Перед каждым сеансом лечения вам будут вводить лекарства, чтобы этого не произошло. Но даже если эти симптомы действительно возникают во время первой инфузии, они редко повторяются снова при более поздних дозах.

Ритуксимаб может вызвать повторную активизацию перенесенных ранее инфекций гепатита В , что иногда приводит к серьезным проблемам с печенью или даже к смерти. Ваш врач должен проверить вашу кровь на наличие признаков гепатита перед началом приема этого препарата.

Ритуксимаб также может повысить риск заражения в течение нескольких месяцев после прекращения приема препарата.

Ингибиторы иммунных контрольных точек

Важной частью иммунной системы является ее способность не атаковать нормальные клетки организма. Для этого она использует белки «контрольной точки», которые действуют как переключатели на иммунные клетки, которые необходимо включить (или выключить), чтобы запустить иммунный ответ. Раковые клетки иногда используют эти контрольные точки, чтобы избежать атаки иммунной системы.

Ниволумаб (Опдиво) и пембролизумаб (Кейтруда) - это ингибиторы контрольных точек, которые можно использовать у людей с классической лимфомой Ходжкина, у которых рак вырос во время лечения (так называемый рефрактерный рак) или вернулся после того, как были опробованы другие методы лечения (так называемый рецидивирующий рак).

Эти препараты нацелены на PD-1, белок определенных клеток иммунной системы (называемых Т-клетками), который обычно помогает этим клеткам не атаковать другие клетки организма. Блокируя PD-1, эти препараты усиливают иммунный ответ против раковых клеток. Это может уменьшить размеры некоторых опухолей или замедлить их рост.

Эти препараты вводятся внутривенно (IV), как правило, каждые 2, 3 или 6 недель.

Возможные побочные эффекты

Побочные эффекты этих препаратов могут включать:
• Усталость
• Высокая температура
• Кашель
• Тошнота
• Зуд
• Кожная сыпь
• Потеря аппетита
• Боли в суставах
• Запор
• Понос

Другие, более серьезные побочные эффекты возникают реже.

Реакции на инфузию: у некоторых людей может возникнуть реакция на инфузию при приеме одного из этих препаратов, похожая на аллергическую реакцию, которая может включать жар, озноб, покраснение лица, сыпь, кожный зуд, головокружение, хрипы и затрудненное дыхание. Важно сразу же сообщить своему врачу или медсестре, если у вас возникнут какие-либо из этих симптомов во время приема одного из этих препаратов.

Аутоиммунные реакции: эти препараты действуют, в основном, за счет снятия одной из защит иммунной системы организма. Иногда иммунная система начинает атаковать другие части тела, что может вызвать серьезные или даже опасные для жизни проблемы в легких, кишечнике, печени, железах, вырабатывающих гормоны, почках или других органах.

Если вы заметили какие-либо проблемы, вам следует немедленно сообщить об этом своим врачам. Если все же возникают серьезные побочные эффекты, лечение может быть прекращено, и вам предложат высокие дозы стероидов для подавления иммунной системы.

Читать еще

Все о лимфоме Ходжкина (лимфогранулематоз): симптомы, причины, диагноз, факторы риска, осложнения, лечение, диета и профилактика