Зокор (Zocor)
![Зокор (Zocor) Зокор (Zocor)](https://doctoriya.com/media/zoo/images/zocor-500x500_b54365d30945c8d323a32c9ed1c09b8f.jpg)
После приема внутрь симвастатин, являющийся неактивным лактоном, подвергается гидролизу в печени с образованием активного бета-гидроксикислотного производного, являющегося основным метаболитом и обладающего высокой ингибирующей активностью в отношении ГМГ- КоА (3-гидрокси-3-метилглютарил-коэнзим А) редуктазы, фермента, катализирующего начальную и наиболее значимую стадию биосинтеза холестерина. Клинические исследования продемонстрировали эффективность Зокора в отношении снижении общего холестерина в плазме крови (X), липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), триглицеридов (ТГ) и липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП), а также повышать содержание липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) у пациентов с гетерозиготной семейной и несемейной формами гиперхолестеринемии, а также смешанной гиперлипидемии в тех случаях, когда повышенный уровень холестерина является фактором риска и одной диетотерапии недостаточно. Заметный терапевтический эффект достигался в течение 2-х недель приема препарата, максимальный терапевтический эффект - через 4-6 недель после начала лечения. Эффект сохраняется при продолжении лечения. При прекращении терапии симвастатином общее содержание холестерина возвращается к исходному уровню, наблюдавшемуся до начала лечения.
Активная форма симвастатина является специфическим ингибитором ГМГ-КоА-редуктазы, фермента, катализирующего реакцию образования мевалоната из ГМГ-КоА. Поскольку конверсия ГМГ-КоА в мевалонат представляет собой ранний этап биосинтеза холестерина, считается, что применение Зокора не должно вызывать накопления в организме потенциально токсичных стеролов. Кроме того, ГМГ-КоА также легко метаболизируется обратно до ацетил-КоА, который участвует во многих процессах биосинтеза в организме.
Головная боль, головокружение, астения, диспепсия, гепатит/желтуха, панкреатит, судороги в мышцах, миалгия, миопатия, рабдомиолиз, парестезии, периферическая нейропатия, анемия, алопеция, кожная сыпь, зуд, реакция гиперчувствительности (крапивница, фотосенсибилизация, лихорадка, гиперемия кожи, одышка, общее недомогание, ангионевротический отек, волчаночноподобный синдром, ревматическая полимиалгия, васкулит, артрит, артралгия, повышение СОЭ, тромбоцитопения, эозинофилия); отклонения в лабораторных показателях (повышение уровня трансаминаз, щелочной фосфатазы, гамма-глютамилтранспептидазы, креатинфосфокиназы скелетной мускулатуры, изменения функциональных печеночных проб).
До начала лечения препаратом Зокор пациенту следует назначить стандартную гипохолестериновую диету, которая должна соблюдаться в течение всего курса лечения.
Рекомендуемые дозы Зокора - от 5 до 80 мг, следует принимать 1 раз/сут в вечернее время. При подборе дозы Зокора ее изменение следует производить с интервалами не менее, чем в 4 недели. Максимальная суточная доза - 80 мг.
Пациенты с ишемической болезнью сердца (ИБС) или высоким риском развития ишемической болезни сердца
Стандартная начальная доза Зокора для пациентов с высоким риском развития ИБС (в сочетании с гиперлипидемией или без нее - пациенты с сахарным диабетом, пациенты с инсультом или другими цереброваскулярными заболеваниями в анамнезе, пациенты с заболеваниями периферических сосудов), а также для пациентов с ишемической болезнью сердца или риском ее возникновениясоставляет 40 мг/сут 1 раз/сут вечером.Медикаментозная терапия должна быть начата одновременно с использованием диеты и лечебной физкультуры.
Пациенты с гиперхолестеринемией (не входящие в перечисленные выше категории риска)
Обычно начальная доза составляет 20 мг/сут, которая назначается 1 раз/сут вечером. Для пациентов, которым необходимо значительное (более, чем на 45%) снижение уровня ЛПНП, начальная доза может составлять 40 мг 1 раз/сутвечером. Пациентам с легкой или умеренной гиперхолестеринемией можно назначать Зокор® в начальной дозе 10 мг. Подбор доз, в случае необходимости, должен осуществляться способом, изложенным выше.
Пациенты с гомозиготной семейной гиперхолестеринемией
Зокор® рекомендован в дозе 40 мг/сут, принимаемой однократно вечером, или 80 мг/сут в 3 приема: 20 мг утром, 20 мг днем и 40 мг вечером. У таких пациентов Зокор® применяют как дополнение к другому лечению, снижающему уровень холестерина (например, ЛПНП плазмаферез) или без другого лечения, если оно недоступно.
Сопутствующая терапия
Зокор® рекомендуется к применению как в виде монотерапии, так и в сочетании с секвестрантами желчных кислот.
У пациентов, принимающих циклоспорин, даназол, гемфиброзил или другие фибраты (кроме фенофибрата), или липидоснижающие дозы (>1 г/сут) ниацина совместно с Зокором, максимальная рекомендуемая доза препарата Зокор® составляет 10 мг/сут. Для пациентов, одновременно с препаратом Зокор® принимающих амиодарон или верапамил, суточная доза Зокора не должна превышать 20 мг
При почечной недостаточности
Поскольку Зокор® выделяется почками в небольшом количестве, нет необходимости в изменении дозировки у больных, страдающих умеренно выраженной почечной недостаточностью. При тяжелой почечной недостаточности (клиренс креатинина менее 30 мл/мин), следует тщательно взвесить целесообразность назначения препарата в дозах, превышающих 10 мг/сут. Если такие дозировки считаются необходимыми, следует назначать их с осторожностью.
У пациентов с высоким риском развития ИБС (при наличии гиперлипидемии или без нее), например, у пациентов с сахарным диабетом, у пациентов с инсультом или другими цереброваскулярными заболеваниями в анамнезе, у пациентов с заболеваниями периферических сосудов, или у пациентов с ИБС или предрасположенностью к ИБС Зокор® показан для:
— cнижения риска общей смертности за счет снижения смертности в результате ИБС;
— уменьшения риска серьезных сосудистых и коронарных осложнений: нефатальный инфаркт миокарда, коронарная смерть, инсульт;
— операции реваскуляризации;
— уменьшения риска необходимости проведения операций по восстановлению коронарного кровотока (таких как аорто-коронарное шунтирование и чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика);
— уменьшения риска необходимости оперативного вмешательства по восстановлению периферического кровотока и других видов не коронарной реваскуляризации;
— снижения риска госпитализации в связи с приступами стенокардии.
Гиперхолестеринемия - как дополнение к диете, когда применение только диеты и других не медикаментозных методов лечения недостаточно, для:
— снижения повышенного уровня общего холестерина, холестерина ЛПНП, триглицеридов. аполипопротеина В (апо В);
— для повышения холестерина ЛПВП у пациентов с первичной гиперхолестеринемией, включая гетерозиготную семейную гиперхолестеринемию (гиперлипидемия IIа типа по классификации Фредриксона), или смешанной гиперхолестеринемией (гиперлипидемия IIb типа по классификации Фредриксона);
— снижения соотношения холестерина ЛПНП к холестерину ЛПВП и общего холестерина к холестерину ЛПВП;
— гипертриглицеридемия (гиперлипидемия IV типа по классификации Фредриксона);
— дополнение к диете и другим способам лечения больных с гомозиготной семейной гиперхолестеринемией для снижения повышенного уровня общего холестерина, ЛПНП холестерина и аполипопротеина В;
— первичная дисбеталипопротеинемия (гиперлипидемия III типа по классификации Фредриксона).
У пациентов с сахарным диабетом - Зокор® снижает риск развития периферических сосудистых осложнений (проведение операций реваскуляризации, ампутации нижних конечностей, возникновения трофических язв).
У пациентов с ИБС с повышенным содержанием холестерина, Зокор® снижает развитие коронарного атеросклероза, включая развитие новых повреждений и осложнений.
Get our newsletter!
Популярные
![Фенистил (Fenistil) Фенистил (Fenistil)](https://doctoriya.com/media/zoo/images/fenistil_gel_50g_aef0e053dc86ee4b2cc07aa4ec16ac1c.jpg)
Фенистил применяется при лечении аллергических заболеваний, и устранения зуда от укусов насекомых.
![Эксиджад (Exjade) Эксиджад (Exjade)](https://doctoriya.com/media/zoo/images/517784_1_79825b8c6eae8d6c3e34902e877a9225.jpeg)
Эксиджад показан для лечения хронического перенасыщения железом вследствие трансфузий крови.
![Гутталакс (Guttalax) Гутталакс (Guttalax)](https://doctoriya.com/media/zoo/images/guttalax-drop_889e1c4c906dfc36d59012a6ff5fac10.jpg)
Гутталакс используется для облегчения опорожнения кишечника у больных, страдающих геморроем, анальными трещинами, в послеоперационном периоде.
![Препидил (Prepidil) Препидил (Prepidil)](https://doctoriya.com/media/zoo/images/original_prepidil_gel_0_5_mg_3_g_www_piluli_ru_eapt113563_e4eeed6b182fa2fa909a64e615fec598.jpg)
Препидил предназначен для стимуляции созревания шейки матки у женщин с доношенной или практически доношенной беременностью при необходимости индукции родовой деятельности.
![СеллСепт (CellCept) СеллСепт (CellCept)](https://doctoriya.com/media/zoo/images/xl33884_2963b8817cefd2ac8cadde2c248913ca.jpg)
Селлсепт применяют для профилактики острого отторжения трансплантата у больных после аллогенной пересадки почки, сердца или печени.
![Тракриум (Tracrium) Тракриум (Tracrium)](https://doctoriya.com/media/zoo/images/trakrim_524770dd7a9a0cfdfda09273c1453ddd.jpg)
Тракриум применяется для миорелаксации при хирургических вмешательствах и диагностических процедурах
![Тобрекс (Tobrex) Тобрекс (Tobrex)](https://doctoriya.com/media/zoo/images/tobrex_5e1ff8a6086e5067e97e16204ae2726c.jpg)
Тобрекс применяется при лечении инфекции глаз, как кератит, кератоконъюнктивит, блефарит и блефароконъюнктивит.
![Лейкеран (Leukeran) Лейкеран (Leukeran)](https://doctoriya.com/media/zoo/images/eukeran_2_ea437ed44988ef90a0abf24fda0634c0.jpg)
Лейкеран обладает широким спектром противоопухолевой активности, в большей степени действует на лимфоидную ткань
![Окулохеель (Oculoheel) Окулохеель (Oculoheel)](https://doctoriya.com/media/zoo/images/67865683_7c096ed685c3588105ee2c03667f43f0.jpg)
Окулохеель применяется для местной терапии острых и хронических заболеваний глаза
![Далацин (Dalacin) Далацин (Dalacin)](https://doctoriya.com/media/zoo/images/dalacin-gel_05799aad0ca72e9a1ce089858047c71d.jpg)
Далацин применяется при лечении вульгарных угрей.
![Бильтрицид (Biltricide) Бильтрицид (Biltricide)](https://doctoriya.com/media/zoo/images/7492_d2e13d183ef93034376b134a97271e90.jpg)
Бильтрицид применяется для лечения инфекций, вызванных различными видами шистосом, печеночными и легочными двуустками
![Марвелон (Marvelon) Марвелон (Marvelon)](https://doctoriya.com/media/zoo/images/asdfdsf_ab057d3e383cbed8d375df8203cc33a4.jpg)
Контрацептивный препарат Марвелон угнетает гипофизарную секрецию и блокирует овуляцию.
Отзывы (0)